Masażysta

12 Vol 531 • 10 • lipiec 2008Perineal Masaż zapobieganiu urazów krocza TraumaPerineal definiuje się jako wszelkie uszkodzenia narządów płciowych występujących
podczas porodu, albo samoistnie lub z powodu nacięcia chirurgicznego lub nacięciu krocza [1,2]. Duże brytyjskie badanie wykazało, że 85% kobiet dostarczanie vaginally będzie utrzymać jakąś formę uraz krocza [3]. Ponad dwie trzecie z tych kobiet wymaga zakładania szwów. Okaleczeniem narządów moczowych po porodzie również osłabienie mięśni dna miednicy. Uraz krocza dotyka kobiet fizycznego, psychicznego i społecznego samopoczucia w okresie bezpośrednio po urodzeniu, jak również w dłuższej perspektywie. Możliwe szkodliwe działanie to bolesne współżycie, nietrzymanie moczu i kału, uporczywe bóle krocza [2,4]. Tak więc, w 8 tygodni po porodzie, 22% nowych matek zgłaszane nadal ból krocza, a dla niektórych kobiet, ból może utrzymywać się przez rok lub dłużej [5]. Prawdopodobieństwo krocza ból i problemy seksualne w okresie po porodzie jest przynajmniej dla kobiet, których krocze pozostaje nienaruszona [6]. Niedawno, kilka badań wykazało, że krocza masaż może zmniejszyć prawdopodobieństwo urazów krocza i trwającego bólu krocza i jest ogólnie dobrze przyjęta przez kobiety. To redakcyjny omówi dowodów na korzystne działanie masażu krocza w krocza trauma.Perineal masażu w ostatnich tygodniach gestationPerineal masażu wykazano zmniejszenie występowania urazów krocza w dwóch niewielkich pilotażowych kontrolowanych badaniach klinicznych [7,8]. Jednak obie te badania miały poważne błędy metodologiczne. W pierwszym z wielu kobiet, zostały wykluczone z analizy, a w drugim, uczestnicy wybrali własne grupy analitycznej. W badaniu retrospektywnym opisowe, Davidson, et al. [9] oceniano związek pomiędzy 13 różnych czynników i pęknięcia krocza. Okazało się, że kobiet w ciąży, masaż krocza wiązało się z mniejszymi krocza okaleczeniem na dwie grupy kobiet:) primiparous
kobiet i b) wieloródek kobiet z jednej poprzedniej urodzenia którzy nacięciu krocza z tym urodzenia. Masaż nie był jednak związany ze zmniejszeniem okaleczeniem kobiet wieloródek w jednym poprzednim porodzie, który nie miał nacięciu krocza. Inny niż randomizowanych, kontrolowanych badań [10] wykazały, że wykonując masaż krocza podczas ciąży wykazały, ani ochrony, ani negatywnego wpływu na występowanie urazów krocza. Nie udało się osiągnąć istotne statystycznie wyniki można wytłumaczyć mniejszą próbę kobiet zawarte w tym badaniu (n = 121) i nie randomizowanych projektów badania. Ostatnich badań obserwacyjnych przyszłym Eogan i zespół [11] wykazały, że po porodzie krocza ból był znacznie zmniejszona w grupie kobiet, które praktykowane prenatalnej masażu krocza w porównaniu do kontroli (p = 0,029). Kobiet powyżej 30 roku życia w grupie masażu częściej być dostarczony z nienaruszona krocze niż kontrole, choć wpływ nie osiągnęła znamienności statystycznej w tym study.A ostatniego przeglądu systematycznego, który został opublikowany w Cochrane Database of Systematic Reviews [ 12] z trzech randomizowanych, kontrolowanych badaniach wysokiej jakości metodologicznej [13-15], że udział 2434 kobiet. Labrecque et al. [13] zgłaszanych na badania pilotażowe z udziałem zaledwie 46 kobiet. Labrecque et al. [13] i Shipman et al. [14] badano tylko kobiety, które poprzednią dostawę nie pochwy. Labrecque et al. [15] udział kobiet i bez poprzednim porodzie pochwy i randomizacji uczestników została podzielona na warstwy według parytetu. Wszystkie próby były cyfrowych krocza masaże wykonywane przez kobiety lub jej partnera. Główne wnioski z tego systematycznego przeglądu było to, że prenatalnej masażu
wiązało się z ogólnego zmniejszenia częstości występowania urazów wymagających szycie - trzech prób, 2417 kobiet, ryzyko względne 0,91 (95% przedział ufności 0.86-0.96), liczba potrzebnych do leczenia 16 (10-39). Redukcja ta była znamienna statystycznie tylko dla kobiet, którego poprzednią dostawę nie była pochwy - trzy próby 1925 kobiet, RR 0,90 (95% CI 0.84-0.96), NNT 14 (9-35). Kobiety, które praktykowane krocza masażu rzadziej mają nacięcia krocza
- Trzech prób, 2417 kobiet, RR 0,85 (95% CI 0.75-0.97), NNT 23 (13-111). Również w tym przypadku redukcja ta była istotna statystycznie tylko dla kobiet, którego poprzednią dostawę nie była pochwy - trzy próby 1925 kobiet, RR 0,85 (95% CI 0.74-0.97), NNT 20 (11-110). Nie obserwowano różnic w częstości występowania pierwszego lub drugiego stopnia łzy krocza lub trzeciego / czwartego stopnia uraz krocza. Tylko kobiety, które wcześniej wydana vaginally odnotowano statystycznie
znaczące zmniejszenie częstości występowania bólu w 3 miesiące po porodzie - jednym z badań 376 kobiet, RR 0,68 (95% CI 0.50-0.91) NNT 13 (7-60). Nie obserwowano różnic w częstości występowania instrumental dostaw satysfakcji seksualnej, lub moczu
moczu, kału lub flatus dla każdej kobiety, który praktykował masażu krocza w porównaniu z tymi, którzy nie not.An dodatkowe randomizowane badanie oceniające skuteczność masażu krocza w czasie ciąży w primiparous
kobiet zostało przeprowadzone przez Shimada [16] i opublikowany w języku japońskim. W tym badaniu 63 kobiet przydzielonych losowo do grupy interwencyjnej (30 kobiet) oraz grupę kontrolną (33 kobiet). RR = względna riskCI = zaufanie intervalNNT = ilość potrzebna do treatPerineal Masaż zapobiegania krocza Trauma w ChildbirthLeonid Kalichman PT PhDDepartment of Physical Therapy, Steyer Szkoła Zdrowia zawodów, Wydział Sackler of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv, słowa IsraelKey: masaż krocza, krocza uraz, urazy narządów oddechowych, porodu episiotomyIMAJ2008; 10:531-533Editorials
L. Kalichman • tom 10 • lipiec 2008532The stóp nacięcie krocza w grupie interwencji zostały obniżone o 21%, których nie można uznać za statystycznie znaczący spadek. Jeśli chodzi o porównanie stopnia uszkodzenia krocza, kobiety w grupie masażu miały mniejsze szkody niż w grupie kontrolnej. Masaż, że odbywa się w ostatnich tygodniach ciąży nie ogranicza ani zasadniczo chroni krocza funkcji
na 3 miesiące po porodzie [17]. Papieru Mei-Dan et al. w tym numerze Imaj opisuje potencjalnych kontrolowanych badań klinicznych, które zostały podjęte na Soroka University Medical Center w Beer Sheva [18]. Autorzy porównaniu dwóch grup rodziły kobiety: grupa interwencyjna obejmujące 99 kobiet, którzy zdecydowali się dołączyć do grupy, a grupą kontrolną 104 kobiet, którzy zostali zatrudnieni głównie w pokoju stanie przed dostawą i po sprawdzeniu, bez wcześniejszego korzystania z masażu podczas obecnej ciąży. Kobiet w grupie interwencji zostali wezwani do wykonywania masażu krocza codziennie od 34. tygodnia ciąży. Nie było statystycznie istotnych różnic w parametrach podstawowych grup. Średni wiek matki w grupie interwencji była znacznie wyższa niż w grupie kontrolnej (27,6 lat i 25,4 lat, p <0,05). Średni wiek ciążowy w czasie porodu oraz masy urodzeniowej płodu oznacza również większy w grupie Salon (39,3 ?s. 38,9 tygodni, p = 0,03; i 3237 ?s. 3130 g, p = 0,06, odpowiednio). Kobiet w grupie interwencyjnej potrzebne bardziej stanie próżni i cięcie cesarskie w porównaniu do kontroli. Inne podstawowych cech demograficznych i okoliczności narodzin
były podobne w obu grupach. Z drugiej strony, autorzy nie znaleźli różnic w liczbie episiotomies lub całkowita spontaniczne łzy stawek między grupami. Biorąc pod uwagę gorsze warunki wyjściowe grupy interwencyjnej, wyniki tego badania sugerują, że masaż krocza w ostatnich tygodniach ciąży ma korzystny wpływ poprzez zmniejszenie nacinaniu krocza i łzy stawek. Autorzy wszystkich wyżej wymienionych badań podkreślił, że masaż krocza w ostatnich tygodniach ciąży jest nieszkodliwy. A biorąc pod uwagę wyniki Cochrane Systematic Review [12], kobiety w ciąży, zwłaszcza tych, których poprzednie czas nie pochwy, powinny być świadome korzyści wynikających
od krocza do masażu oraz należy podać informacje na temat sposobu, by je wypełnić. Masaż krocza podczas drugiego etapu
z laborStretching i masażu krocza w drugim etapie pracy były promowane przez położne [19]. Mamy tylko dwóch randomizowanych
klinicznych, które bezpośrednio oceniano wpływ masażu w drugim etapie pracy [20,21] dotyczące różnych aspektów urazów krocza. Ani badaniu stwierdzono żadnych dowodów na takie działanie. W randomizowanym badaniu kontroli Pieczęć et al. [21] stwierdzono, że masaż i rozciąganie krocza, które zostało przeprowadzone przez położne w szpitalu podczas drugiego etapu pracy (pełne poszerzenie szyjki macicy lub ? 8 cm, jeżeli rodziły lub ? 5 cm, jeśli wieloródek) z wody rozpuszcza smar nie zwiększa prawdopodobieństwo nienaruszone krocze lub zmniejszyć ryzyko bólu, dyspareunia lub moczu i kału problemów. Dlatego masaż krocza podczas drugiego etapu pracy nie powinny być automatycznie zalecane
w każdym przypadku. Z drugiej strony, zarówno badań nie dostarczają właściwych dowodów braku szkód, które mogą się okazać się przydatne. Autorzy sugerują, że w związku z tym położnych i innych klinicystów zdecydować się na wykorzystanie masażu krocza w trakcie pracy na podstawie matki komfort i preferencji i doświadczeń własnych. Kobiety poglądy na prenatalnych krocza masażLabrecque i współautorów [22] stwierdził, że w dużych randomizowanych badaniach kontrolowanych [14,15], chociaż krocza Salon wydaje się do przyjęcia
Język oryginału:
Język docelowy:

Tłumaczenie (polski> angielski) Wyświetl tekst transliterowany na alfabet łaciński
Skromny wielki mistrz
Energia, natchnienie i wewnętrzną równowagę są potrzebne, aby stworzyć taki rysunek. Zrobiony
byskawicznie był jednym pocigniciem. Mimo to nie wiersz przypadkach, ale
symbolem.
Dr Kuan Hin chirurgii przygotowujcy są: kade leczenia wymaga ogromnej koncentracji i

Wzrost doświadczony masażysta Unii z tym doświadczony masażysta Południków E z systemem doświadczony masażysta prostopadłych linii
doświadczony masażysta centralne kręgosłupa i brzucha i klatki piersiowej, nie maj doświadczony masażysta Lustro
bli doświadczony masażysta niaczych punktów. W przeciwieństwie do innych doświadczony masażysta E meridiany typu
Yin i Yang i stopy r doświadczony masażysta Ki maj doświadczony masażysta Double narzędzi oraz s doświadczony masażysta dostępne dla
prawo i lewo, gdy doświadczony masażysta pół cia doświadczony masażysta a. W praktyce, nie doświadczony masażysta Dziedzina adnego czy
Akupresura doświadczony masażysta my w prawo lub w lewo. Wi doświadczony masażysta Większość . gabinet masażu |
Punkty można doświadczony masażysta bez żadnych problemów traktujemy doświadczony masażysta nawet po obu stronach jednocześnie
doświadczony masażysta nie. Nie należy masować doświadczony masażysta Pkt adnego doszło w okolicy doświadczony masażysta Zniknąć doświadczony masażysta Podwójny
zapalnego. Następnie Akupresura doświadczony masażysta w tym samym punkcie,
ale z drugiej strony. Nie wszystkie z 361 punktów akupunktury
Maj doświadczony masażysta samo znaczenie. Niektóre z nich doświadczony masażysta Są wykorzystywane doświadczony masażysta rzadko, to kiedy doświadczony masażysta
. masaż | tylko usunąć bardzo specyficznych objawów.
Inne nak doświadczony masażysta Uwane s doświadczony masażysta nieprzerwanie od doświadczony masażysta Maj doświadczony masażysta regulacji doświadczony masażysta ce działalność doświadczony masażysta Delegowanie i s doświadczony masażysta daleko
oddziałów z okolic doświadczony masażysta USE. Punkty akupunktury są szczególne doświadczony masażysta
oddalone od pachy doświadczony masażysta okcia i pod doświadczony masażysta powyżej kolana. Więcej doświadczony masażysta Zwiększenie odległości
. masaż | cia z centrum doświadczony masażysta , a nawet nieregularnie p doświadczony masażysta przepływów energii, ale te doświadczony masażysta
to doświadczony masażysta łatwiejsze i daleko idące mogą być . gabinet masażu | manipulować doświadczony masażysta Flow doświadczony masażysta energii ochronny.